【注目記事】丸パクリ歓迎・小論文 理想の医師像

Post CC OSCE 練習シート 52 歳 男性 主訴:左下腹部痛

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた以下の患者さんを診察してください。
〇〇△△ 52 歳 男性
主訴:左下腹部痛

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 164cm、体重 65kg。体温 36.5℃。脈拍 70/分、整。血圧 156/98mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 97%

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。
O(onset 発症様式):今朝、トラック内で就寝中に突然左の背中(腰背部)から鼠径部にかけての激痛が走った。次第に(数時間内に)増悪したため救急車で来院。
P(palliative/provocative 増悪・寛解因子):とくになし
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ): 痛いときは我慢できない痛さ。のたうち回っていた。ただし治まるときもある。
R(region/radiation 場所・放散の有無):左の腰の上あたり。
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状):冷汗、悪心嘔吐。
T(time course 時間経過):今朝から。今は少し治まっている。
P(past medical history 既往歴):高血圧
A(allergies アレルギー):とくになし
M(medication 服薬歴):降圧薬
H(hospitalization 入院歴・手術歴):入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿):不明
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化):便秘、下痢、血便なし。食欲は変わらない。体重変化なし
S(sleep 睡眠):変わりはない
F(family 家族歴):特記事項なし
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴):―
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど):
飲酒:なし
喫煙:なし
職業:長距離トラック運転手
S(sexual history 性的活動):―
解釈モデル:痛いからどうにかして

現 症:眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
心音は異常所見なし、呼吸音も異常なし。
腹部は平坦、軟で、反跳痛も認めない。肝・脾を触知しない。
左側の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。
その他身体診察で得られる所見はない。

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